在合同中实用的当事人名称一定要真实一致，不能虚假，优秀的合同是需要结合实际的交易情况的，千万不能虚假敷衍对待，下面是淘范文网小编为您分享的车位租赁范本合同模板7篇，感谢您的参阅。
车位租赁范本合同篇1
出租方（甲方）：__________
身份证号：_______________
承租方（乙方）：__________
身份证号：_______________
甲乙双方同意按照下列条款签订本租赁合同，以资共同遵守：
一、甲方向乙方出租_____市_____小区_____号。_____年_____月_____日租地下停车位，车位号码__________。
二、租期期限及车位租金：自_____年_____月_____日止，租金合计人民币_____元（大写： 金由乙方在签署协议后一次性支付给甲方。租赁期内的车位管理费由甲方承担。
三、双方只构成车位租赁关系，不构成保管关系。乙方应自行做好车辆的安全防护工作，如因车辆受损或车内物品丢失，甲方不承担任何责任。
四、乙方停放至停车位上的车辆如因车辆受损，由乙方自行向损害方索赔，甲方协助。
五、在租赁期内，该车位的所有权属于甲方。乙方对该车位只有使用权，乙方不得在租期内对该车位进行销售、转让、转租、抵押或采取其他任何侵犯租赁物件所有权的'行为。
六、乙方不得擅自更改本协议停车位的用途；乙方停放的车辆内不得有人、物品留臵；乙方停放的车辆不得外附或内装任何危险物品，如易燃、易爆、腐蚀性等违禁物。由于上述原因产生的一切责任由乙方承担。
七、乙方承诺并遵守该停车地点管理办公室制定的停车管理规定，如因为乙方原因导致停车场地受损，后果由乙方负全责。
八、乙方进出本停车场的车辆必须服从当值保安员的指挥，以及配合物业公司的管理。
九、租约期满，甲乙双方如不租或续租，都应提前1个月通知对方。在同等条件下，乙方有优先续租权。
十、本协议一式两份，双方各执一份，具有同等的法律效力，自双方签字之日起生效。
甲方（签字）：__________乙方（签字）：__________
电话：__________电话：__________
日期：_____年_____月_____日
车位租赁范本合同篇2
出租方（甲方） 身份证号：
承租方（乙方） 身份证号：
甲、乙双方经充分协商，现将甲方x成都市成华区万科北街18号地下105号私家车位租给乙方作为车辆（）停放使用，并签订如下车位租赁合同条款，甲、乙双方共同遵守和执行。
一、本车位租金xx？280xx元整/月，大写：xxx贰百捌拾元整x。乙方到期如需续租，需提前1个月通知甲方。乙方留存租金收条作为支付凭证，车位管理费用由甲方支付。
二、租期为x20x年x2x月xx1x日至x20xx年xx1x月xx31x日止。
三、如乙方在租赁期间要该场地转租给第三方使用时，必须征得甲方同意方可转租，否则视为违约，甲方可收回车位，剩余租金概不退还。
四、甲方责任及义务：
1、在租赁期间，如甲方需提前收回乙方使用的车位使用权，甲方须提前一个月通知乙方并退还剩余租金，并赔偿乙方1个月租金。
2、在租赁期间，如人为损坏场地维修所产生的费用由乙方负责支付。
3、甲方所出租的场地，仅供乙方作停泊车辆使用，不作任何保管；如乙方所停泊的车辆有任何损失或被人为损坏的，一切后果由乙方自负。
五、乙方责任及义务：
1、乙方在租赁期内必须按合同条款的规定按时缴付车位租金；如乙方拖欠租金达一周，即被视为是自行解除本合同行为，甲方有权将该车位收回，并保留向乙方追收拖欠费用和违约金的权利。（如因特殊情况未能如期签订续租合同，必须提前以书面通知或电话通知的方式征得甲方同意，在双方签订续租合同时连同拖欠的费用一并付清）
2、在租赁期内，如乙方需要提前退租车位的，乙方必须提前一个月通知甲方并解除本合同，甲方扣除1个月租金后退还乙方剩余租金。
3、乙方必须将车辆按车位及物业管理要求停泊好并做好防盗措施，如发生任何车辆遗失或损坏的一切损失由乙方自负。
六、本合同以双方签约之日起生效，如今后有补充作补充协议处理，与此合同具同等效力。
七、本合同一式两份，甲、乙双方各执一份。
甲方（公章）：
乙方（公章）：
车位租赁范本合同篇3
甲方：
乙方：
依照《中华人民共和国合同法》及其他法律法规规定，甲、乙双方在平等自愿的基础上，就甲方将位于舜泰广场2、6号楼北地上临时停车场，共计42个停车位出租给乙方作为车辆停放使用事宜，达成如下协议内容，以兹双方共同遵守：
一、包月使用:
1、使用期限 壹 年，自 20xx 年 07 月 02日起至 20xx年 07月 02日止。甲方应在本合同签订之日起 3日内将该车位交付给乙方使用。
2、使用期限期满后，在同等条件下，乙方有优先续租权，但乙方应在租期届满前30日向甲方提出续租的书面申请。
3、使用期满，甲方决定提前收回所出租车位的，应提前 30 日书面告知乙方，保持车位的完好状态，交还甲方。
二、包月费、押金及支付方式；
1、包月费用标准为160 元/月，租金的支付方式为 ：一年付 。
2、包月费用每 壹年 支付一次，于付款月起用日 10天前支付下一次包月费用；本合同有效期内包月费用不予调整。
3、自本合同签订之日起 3 日内，乙方应向甲方缴纳全部包月费用共计80640元（大写捌万零陆佰肆拾元整）。
4、包月使用期内每个车位蓝牙卡押金为100元/车，由甲方开具卡押金收据，使用期满后如不继续使用则甲方退还乙方全部押金。（备注：如蓝牙卡丢失，押金概不退还。）
三、甲方责任及义务:
1、甲方应按合同约定时间向乙方提供车位作为车辆停放使用，否则，每逾期一天甲方向乙方支付该包月费的.0.1%作为违约金。逾期达十天的，乙方有权解除本合同，甲方应向乙方支付延迟期间包月费总额的30%作为违约金。
2、如甲方需提前收回该车位的，甲方必须提前一个月书面通知乙方。甲方据此解除合同的，按实际日期计收使用费用。
3、在使用期间，自然损坏产生的场地维修及检修费用由甲方支付，人为损坏(包括乙方损坏)场地维修所产生的费用由行为人负责支付。
4、甲方仅负责向乙方提供停泊车辆使用地的场地，甲方对乙方的车辆不承担任何保管责任；如乙方所停泊的车辆有任何损失或被人为损坏的，一切后果由乙方自负。
四、乙方责任及义务:
1、在租赁期内，乙方除将所使用车位用于停车外，不得用作其他用途。否则，甲方有权解除合同，收回该车位，乙方已交的包月费不予退还。
2、乙方必须将车辆按车位停泊好并做好防盗措施，如发生任何车辆遗失或损坏的，一切后果由乙方自负。
3、未经甲方书面同意，乙方不得向第三方转包该车位。如乙方未经甲方书面同意向第三方转包该车位的，甲方有权解除合同，乙方已交费用不予退还。
4、本合同签订时乙方应与甲方同时签订，并自行遵守《停车场管理规定》。
五、本合同履行过程中，如有争议，双方应协商处理，协商不成的，可向车位所在地的人民法院起诉。
六、本合同一式贰份，甲、乙双方各执壹份。自双方签字盖章之日起生效，如经双方协商一致，可签订补充协议。
甲方(签章)： 乙方(签章)：
授权人: 授权人：
联系电话: 联系电话：
签订日期: 签订日期:
车位租赁范本合同篇4
甲方(出租方)：
住址：x小区x栋x室
房屋产权人：
电话：
乙方(承租方)：
住址：x小区x栋x室
房屋产权人：
电话：
车牌号：
为协调租赁车位相关事宜，甲乙双方在平等自愿、互惠互利、诚实信用的原则下，就甲方将小区停车位出租给乙方使用的事宜达成一致意见，特订立本合同。
第一条编号、位置
停车位编号：xx号(三期)位置：xxx
第二条承租期限
乙方承租期限即为本合同的有效期限。
本合同的有效期限为xx年，自xx年x月x日始至xx年x月x日止。
合同期满经双方协商一致可以续签合同。
第三条租金及其支付方式
租赁车位按照先付款后使用的原则，乙方需在签定本合同时将车位租赁费一次性向甲方支付。收取费用后，不再退费。
乙方须于本合同约定期限满提前三周向甲方提出续租书面申请，获得甲方同意后办理相关手续。过期视为放弃续租权，甲方无须将乙方列入下一期车位租赁计划内。
乙方承租停车位的租金为每一车位每月人民币x元(含物业收取的车位管理费每月人民币xx元)。如租赁期间物业收取的车位管理费发生变化，甲乙双方应及时将由此产生的差价费用补还给对方。
支付方式：现金支付。
第四条双方责任
甲方责任：
1、根据本合同的约定向乙方提供停车位;
2、负责协助乙方就租赁期间车位出现的相关问题与物业协商解决;
3、负责按时交纳车位管理费。
乙方责任：
1、不得将停车位转租或转借给他人;
2、承租的停车位只用于停放机动车辆;
3、停放的机动车辆变更的，应告知甲方;
4、不得影响其它车位上停放的车辆的安全和正常通行;
5、车辆进出停车位不得妨碍物业管理活动和其他业主、物业使用人的活动。
第五条甲方免责
乙方车辆在停车位内损坏的，除乙方有证据证明是甲方的行为所致，甲方不承担赔偿责任;乙方车辆在停车位内丢失的，除乙方有证据证明是甲方的行为所致的，甲方不承担赔偿责任;对于乙方车辆在停车位内损坏或丢失的，甲方将协助乙方向公安机关报案并配合公安机关对案件进行调查和处理。
第六条其它
1、因小区开发、规划等原因须提前解除合同的，甲方应于10日前通知乙方;
2、甲方将督促小区物业建立健全停车位的各项管理规定;
第七条不可抗力
在履行本合同的过程中出现不能预见、不可避免如地震、洪水等情况造成损失的，甲乙双方互相免责，但双方应尽量避免损失的扩大，对扩大部分的损失责任方应予赔偿。
第八条违约责任
1、除本合同本条规定的情形外，甲乙双方不得擅自解除本合同，擅自解除本合同的一方视为违约，守约方有权要求违约方支付xx元的违约金;
2、合同期满，如甲乙双方未达成一致，任何一方不愿继续租赁该车位，乙方须在合同到期后将车移出车位，不得以任何原因继续占用车位，否则将从合同到期后次日按每日人民币10元向甲方支付违约金;
3、乙方不正确使用停车位或不按甲方的规定使用停车位的，给小区其他业主、物业使用人或甲方造成损失的乙方应予赔偿。
第九条争议的解决
本合同未尽事宜，甲乙双方可签订补充协议进行约定。
在履行本合同过程中发生争议的，双方应平等协商解决。协商不成的双方可提交仲裁委员会仲裁，对仲裁委员会的裁决双方均应遵守，仲裁不成的双方可以依法向人民法院起诉。本合同自双方签字、盖章后生效。本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。本合同所有附件与本合同具有同等法律效力。
甲方(公章)：
法定代表人(签字)：
xx年x月x日
乙方(公章)：
法定代表人(签字)：
xx年x月x日
车位租赁范本合同篇5
甲方:____________________身份证号码:______________________________
乙方:____________________身份证号码:______________________________
甲方同意将其所有的本合同项下的停车位(以下称本停车位)由乙方有偿使用，乙方保证交纳相关费用并按要求使用本停车位。甲、乙双方经过友好协商，就停车位租赁事宜，达成如下合同，以兹信守。
第一条、本停车位位置
本停车位位于__________市__________小区(以下简称本小区)停车位(车位号码以开发商排序为准)。甲方应确保本停车位处于适租状态。
第二条、租赁期限
乙方租用本停车位期限为__________年，自__________年__________月__________日起至__________年__________月__________日止。在乙方向甲方支付全部本停车位租赁费后，甲方同意于__________年__________月__________日前，将本停车位交予乙方使用。
第三条、本停车位的租赁费及物业管理费
1、车位租赁费
(1)金额
乙方租赁本停车位每年应向甲方支付租赁费为人民币__________元(小写rmb__________元)。该租赁费□包含/□不包含本小区物业管理单位收取的停车管理费。
(2)交付期限及方式
乙方应于本合同签订之日一次性向甲方全额交付本年度的本停车位租赁费，下一年度的租赁费为每年度周期开始的首月1日前交付。
2、物业管理
(1)本小区物业管理公司收取的本停车位管理费由□甲方/□乙方承担，承担本停车位管理费的一方应当及时、足额缴纳费用，否则，发生任何纠纷及后果应由费用承担方负责。
(2)乙方同意，本小区物业管理公司对车库场地(不包括本合同项下车位)负有保洁、维修保养、秩序、线路指引标志等物业管理责任，遵照本小区物业管理规定执行。如因发生争议而需要甲方予以协调，乙方应当及时通知甲方，甲方应及时予以处理，确保本停车位处于适租状态。
第四条、本停车位的使用
1、乙方不得更改本停车位用途。乙方使用本停车位应当遵守本小区物业管理单位对本停车场的相关规定，该等规定乙方有义务自行了解。
2、乙方已考察本停车位，乙方保证所停车辆不超过车位空间限额的长、宽、高，以及停车场地面承受压力要求，停放车辆的水平投影面积小于本停车位面积，并保证不妨碍相邻车位的使用，以符合停车位的要求。
3、乙方停放的车辆内不得有人、生物留置。乙方车辆不得外附或内装任何危险物品，包括易燃、易爆、腐蚀性、毒害性、放射性等违反国家规定的物品，不得存放任何易腐烂性物品。因此产生的一切责任由乙方承担。本小区物业管理单位有权对认为可疑的车辆进行检查，乙方应当协助检查，不得阻挠。
4、未经甲方同意，乙方不得将本停车位转租、转借任何第三人使用。否则，甲方有权解除合同。
5、乙方应当按物业管理单位规定的进出时间使用车位，乙方车辆在进入停车场后应当立即停放于本停车位，不得造成道路或通道堵塞。
6、乙方离开车辆时应尽到包括锁好防盗锁、关闭电路、锁好门窗等谨慎检查义务;车内物品丢失责任，与甲方无关;但乙方向物业管理公司索赔，甲方应证实乙方为车位合法租赁方。
7、乙方不得在停车场内乱扔废弃物，有义务对因油品泄露、强酸强碱等原因导致车位污损进行清洁、维修;乙方不得将漏油车辆开进停车场。
第五条、双方责任
1、乙方在停车场内所受损失，乙方应当自行向造成损害的他方索赔。
2、乙方停车位的使用及其车辆进出停车场、停车位或其停放，不得损害其他人的合法权益。因乙方原因造成他方损害，乙方应当赔偿。
第六条、保险
乙方应当为在本停车位停放的车辆，自行投保包括车辆盗抢险等保险。甲方无义务对本停车位及地上停放车辆投保。
第七条、续用
本合同使用期限届满前，乙方如欲继续使用，应当在届满前十日向甲方提出，双方另行签订车位租赁合同。
第八条、购买
(1)本合同使用期限内，甲方有权出售本停车场或停车位。
(2)甲方出售本停车位的，甲方应当至少提前__________日将出售价格及付款要求等通知乙方，乙方在同等条件下享有本停车位优先购买权。乙方应当自甲方通知之日起__________日内书面答复甲方是否同意按甲方通知的要求购买本停车位，乙方不同意购买或逾期未答复或逾期未明确答复同意按甲方通知要求购买的，视为乙方放弃优先购买权，甲方有权另行出售本停车位。
(3)乙方放弃其本停车位优先购买权的，本合同终止，乙方应当立即交还本停车位，甲方应当无息退还未发生的本停车位租赁费。
第九条、违约责任
1、甲方责任
甲方逾期交付本停车位或因甲方原因造成乙方无法使用本停车位的，每日应当承担本停车位月租赁费千分之__________的违约金，逾期达__________日，乙方有权解除本合同，甲方应当返还未使用期间的车位租赁费，同时，甲方应按应返还的车位租赁费的__________%向乙方支付违约赔偿金。
2、乙方责任
(1)乙方未按本合同约定按期交纳任何一项费用的，每逾期一日，应当承担应交纳款项千分之__________的违约金，逾期达__________日，仍未全额交纳的，甲方有权解除合同，收回车位。
(2)因乙方原因合同解除的，乙方并应当承担本车位租赁费总额__________%的违约赔偿金。
(3)乙方应当按照本合同及有关规章、制度的约定及操作规程停放车辆，对于任何不符合本合同及有关规章、制度规定停放车辆的，甲方有权要求乙方限期改正，如逾期乙方仍未改正的，甲方有权解除合同，乙方应承担一切责任。
第十条、免责条款
本合同期内，因不可抗力原因，如地震、战争等自然灾害或政府决策导致该停车场丧失使用功能或不能使用的，本合同自然终止，甲、乙双方不承担任何责任。
第十一条、争议解决
双方因本合同发生争议，应协商解决，协商不成时，任何一方可向该车位所在地人民法院起诉。
第十二条、附则
1、本合同自甲、乙双方盖章签字之日起生效，合同正本一式__________份，双方各执__________份，具有同等法律效力。
2、未尽事宜，双方另行协商并订立书面补充协议。
3、其他约定。
出租人(签章)：_______________________承租人(签章)：_______________________
联系方式：__________________________联系方式：___________________________
签订时间：_______年_______月_______日签订时间：_______年_______月_______日
车位租赁范本合同篇6
甲方：_________身份证号码：__________________
乙方：_________身份证号码：__________________
甲方同意将其所有的本合同项下的停车位（以下称本停车位）由乙方有偿使用，乙方保证交纳相关费用并按要求使用本停车位。甲、乙双方经过友好协商，就停车位租赁事宜，达成如下合同，以兹信守。
第一条、本停车位位置及面积
本停车位位于______市______路______湾小区（以下简称本小区）______位号码以开发商排序为准）
该车位长_____米，宽_____米，左侧为□停车位□墙体□其他：右侧为□停车位□墙体□其他：适于停放车辆类型为小轿车。甲方应确保本停车位处于适租状态。
第二条、租赁期限
乙方租用本停车位期限为_____年，自_______年_____月_____日起至_______年_____月_____日止。在乙方向甲方支付全部本停车位租赁费后，甲方同意于_______年_____月_____日前，将本停车位交予乙方使用。
第三条、本停车位的租赁费及物业管理费
1、车位租赁费
（1）金额
乙方租赁本停车位每年应向甲方支付租赁费为人民币_________元（小写rmb元）该租赁费□包含□不包含本小区物业管理单位收取的停车管理费。
（2）交付期限及方式
乙方应于本合同签订之日一次性向甲方全额交付本年度的本停车位租赁费，下一年度的租赁费为每年度周期开始的首月5日前交付。
2、物业管理
（1）本小区物业管理公司收取的'本停车位管理费由□甲方□乙方承担，费用标准为每年_________元。承担本停车位管理费的一方应当及时、足额缴纳费用，否则，发生任何纠纷及后果应由费用承担方负责。
（2）乙方同意，本小区物业管理公司对车库场地（不包括本合同项下车位）负有保洁、维修保养、秩序、线路指引标志等物业管理职责，遵照本小区物业管理规定执行。如因发生争议而需要甲方予以协调，乙方应当及时通知甲方，甲方应及时予以处理，确保本停车位处于适租状态。
第四条、本停车位的使用
1、乙方不得更改本停车位用途。乙方使用本停车位应当遵守本小区物业管理单位对本停车场的相关规定，该等规定乙方有义务自行了解。
2、乙方已考察本停车位，乙方保证所停车辆不超过车位空间限额的长、宽、高，以及停车场地面承受压力要求，停放车辆的水平投影面积小于本停车位面积，并保证不妨碍相邻车位的使用，以贴合停车位的要求。
3、乙方停放的车辆内不得有人、生物留置。乙方车辆不得外附或内装任何危险物品，包括易燃、易爆、腐蚀性、毒害性、放射性等违反国家规定的物品，不得存放任何易腐烂性物品。所以产生的一切职责由乙方承担。本小区物业管理单位有权对认为可疑的车辆进行检查，乙方应当协助检查，不得阻挠。
4、未经甲方同意，乙方不得将本停车位转租、转借任何第三人使用。否则，甲方有权解除合同。
5、乙方应当按物业管理单位规定的进出时光使用车位，乙方车辆在进入停车场后应当立即停放于本停车位，不得造成道路或通道堵塞。
6、乙方离开车辆时应尽到包括锁好防盗锁、关掉电路、锁好门窗等谨慎检查义务；车内物品丢失职责，与甲方无关；但乙方向物业管理公司索赔，甲方应证实乙方为车位合法租赁方。
7、乙方不得在停车场内乱扔废弃物，有义务对因油品泄露、强酸强碱等原因导致车位污损进行清洁、维修；乙方不得将漏油车辆开进停车场。
第五条、双方职责
1、乙方在停车场内所受损失，乙方应当自行向造成损害的他方索赔。
2、乙方停车位的使用及其车辆进出停车场、停车位或其停放，不得损害其他人的合法权益。因乙方原因造成他方损害，乙方应当赔偿。
第六条、保险
乙方应当为在本停车位停放的车辆，自行投保包括车辆盗抢险等保险。甲方无义务对本停车位及地上停放车辆投保。
第七条、续用
本合同使用期限届满前，乙方如欲继续使用，应当在届满前十日向甲方提出，双方另行签订车位租赁合同。
第八条、违约职责
1、甲方职责
甲方逾期交付本停车位或因甲方原因造成乙方无法使用本停车位的，每日应当承担本停车位月租赁费千分之三的违约金，逾期达十五日，乙方有权解除本合同，甲方应当返还未使用期间的车位租赁费，同时，甲方应按应返还的车位租赁费的5%向乙方支付违约赔偿金。
2、乙方职责
（1）乙方未按本合同约定按期交纳任何一项费用的，每逾期一日，应当承担应交纳款项千分之三的违约金，逾期达十五日，仍未全额交纳的，甲方有权解除合同，收回车位。
（2）因乙方原因合同解除的，乙方并应当承担本车位租赁费总额____%的违约赔偿金。
（3）乙方应当按照本合同及有关规章、制度的约定及操作规程停放车辆，对于任何不贴合本合同及有关规章、制度规定停放车辆的，甲方有权要求乙方限期改正，如逾期乙方仍未改正的，甲方有权解除合同，乙方应承担一切职责。
第九条、免责条款
本合同期内，因不可抗力原因，如地震、战争等自然灾害或政府决策导致该停车场丧失使用功能或不能使用的，本合同自然终止，甲、乙双方不承担任何职责。
第十条、争议解决
双方因本合同发生争议，应协商解决，协商不成时，任何一方可向该车位所在地人民法院起诉。
第十一条、附则
1、本合同自甲、乙双方盖章签字之日起生效，合同正本一式二份，双方各执一份，具有同等法律效力。
2、未尽事宜，双方另行协商并订立书面补充协议。
3、其他约定：。
甲方：（签字）：_________联系方式：__________________
乙方：（签字）：_________联系方式：__________________
日期：_______年_____月_____日_______年_____月_____日
车位租赁范本合同篇7
出租方： （以下简称甲方）
承租方： （以下简称乙方）
为明确责任，恪守信用，甲乙双方协商一致，自愿签定本合同，愿共同遵守。内容如下：
第一条 甲方 车位出租给乙方。
第二条 租车位期限为______年，即自_______年 月 日_____起，至____年 月 日止。
第三条 租金为每月人民币__ _元（大写）_ ____(含车位管理费 元).乙方以现金方式支付甲方，年付。甲方开具收条。
第一次付款时间：_______年_______月_______日前，租金：__________元。
第二次付款时间：_______年_______月_______日前，租金：__________元。
第四条 甲方于付款当日将车位交付乙方使用。
第六条 租赁期间，乙方应正常使用并爱护车位。因乙方使用不当造成车位墙壁的损坏，由乙方承担维修或赔偿。
第七条 本合同有效期届满，乙方需继续租用车位的，应于有效期届满之日前一个月向甲方提出续租要求。甲乙双方就续租达成协议的，应重新订立合同。
第八条 本合同终止，乙方应于终止当日将车位归还甲方，并保证设施的完好，同时结清应当由乙方承担的各项费用。乙方逾期不返还的，甲方可追究其违约责任。
第九条 本合同二页，一式二份,甲乙双方各执一份，自签字之日起生效。
甲方（签章）： 乙方（签章）：
联系电话： 联系电话：
联系地址： 联系地址：
签约时间：_____年_____月_____日 签约时间：_____年_____月_____日
收 据
今收到杨桂宝租赁世纪城垂虹园e075号车位 **** 年 * 月 * 日至 **** 年 *月 *日全年租费
***元（大写） 圆整。
车位出租人
（签章）
年 月 日
